• R. Gen. João Manoel, 407 Centro/POA-RS
  • Seg - Sex 6:30 - 22:00.

Arquivo tags: quadril

Dor nas articulações sacroilíacas

Visão geral

A dor nas articulações sacroilíacas (SI) é sentida na região lombar e nas nádegas. A dor é causada por danos ou lesões na articulação entre a coluna e o quadril. A dor sacroilíaca pode imitar outras condições, como hérnia de disco ou problema no quadril. O diagnóstico preciso é importante para determinar a origem da dor. Fisioterapia, exercícios de alongamento, analgésicos e injeções nas articulações são usados ​​primeiro para controlar os sintomas. A cirurgia para fundir a articulação e interromper o movimento doloroso pode ser recomendada.

O que é dor nas articulações sacroilíacas?

As articulações SI estão localizadas entre os ossos ilíacos e o sacro, conectando a coluna aos quadris. As duas articulações fornecem suporte e estabilidade e desempenham um papel importante na absorção de impacto ao caminhar e levantar. Na parte de trás, as articulações SI estão localizadas abaixo da cintura, onde duas covinhas são visíveis.

Anatomia da articulação sacroilíaca

Skate Saúde: Dor lombar X sacroilíca no skate

As articulações sacroilíacas conectam a base da coluna (sacro) aos ossos do quadril (ílio).
Músculos e ligamentos fortes sustentam as articulações SI. Há uma quantidade muito pequena de movimento na articulação para a flexibilidade normal do corpo. À medida que envelhecemos, nossos ossos ficam artríticos e os ligamentos enrijecem. Quando a cartilagem se desgasta, os ossos podem esfregar juntos causando dor. A articulação SI é uma articulação sinovial cheia de líquido. Esse tipo de articulação possui terminações nervosas livres que podem causar dor crônica se a articulação degenera ou não se move adequadamente.

A dor nas articulações sacroilíacas varia de leve a grave, dependendo da extensão e da causa da lesão. A dor aguda nas articulações SI ocorre repentinamente e geralmente cicatriza em alguns dias ou semanas. A dor crônica nas articulações SI persiste por mais de três meses; pode ser sentido o tempo todo ou piorar com certas atividades.

Outros termos para dor na articulação SI incluem: disfunção da articulação SI, síndrome da articulação SI, tensão da articulação SI e inflamação da articulação SI.

Quais são os sintomas?

Os sinais e sintomas da dor SI começam na parte inferior das costas e nádegas e podem irradiar-se para a parte inferior do quadril, virilha ou parte superior da coxa. Embora a dor geralmente seja unilateral, pode ocorrer em ambos os lados. Os pacientes também podem sentir dormência ou formigamento na perna ou uma sensação de fraqueza na perna.

Os sintomas podem piorar ao sentar, ficar em pé, dormir, caminhar ou subir escadas. Freqüentemente, a articulação SI dói quando sentado ou dormindo do lado afetado. Algumas pessoas têm dificuldade em andar de carro ou em pé, sentadas ou caminhando por muito tempo. A dor pode ser pior com movimentos transitórios (de sentar para ficar de pé), ficar em pé sobre uma perna ou subir escadas.

Quais são as causas?

A articulação SI pode doer quando os ligamentos ficam muito frouxos ou muito tensos. Isso pode ocorrer como resultado de uma queda, acidente de trabalho, acidente de carro, gravidez e parto ou cirurgia de quadril / coluna (laminectomia, fusão lombar).

A dor nas articulações sacroilíacas pode ocorrer quando o movimento da pelve não é o mesmo em ambos os lados. O movimento irregular pode ocorrer quando uma perna é mais longa ou mais fraca do que a outra, ou com artrite no quadril ou problemas nos joelhos. Doenças autoimunes, como espondiloartrite axial, e condições biomecânicas, como o uso de bota após cirurgia no pé / tornozelo ou calçados sem suporte, podem levar à sacroileíte degenerativa.

Como é feito o diagnóstico?

Um exame médico ajudará a determinar se a articulação SI é a fonte de sua dor. A avaliação inclui um histórico médico e exame físico. Seu médico levará em consideração todas as informações que você forneceu, incluindo qualquer histórico de lesão, localização de sua dor e problemas em ficar em pé ou dormir.

Existem testes específicos para determinar se a articulação SI é a fonte da dor. Você pode ser solicitado a se levantar ou mover-se em diferentes posições e apontar para onde sente dor. Seu médico pode manipular suas articulações ou sentir dor na articulação SI.

Estudos de imagem, como raios-X , tomografia computadorizada ou ressonância magnética , podem ser solicitados para ajudar no diagnóstico e para verificar outros problemas relacionados à coluna e ao quadril.

Uma injeção diagnóstica na articulação SI pode ser realizada para confirmar a causa da dor. A articulação SI é injetada com um anestésico local e medicação corticosteróide. A injeção é administrada por meio de fluoroscopia de raios-X para garantir a colocação precisa da agulha na articulação SI. Seu nível de dor é avaliado antes e 20-30 minutos após a injeção e monitorado durante a próxima semana. O envolvimento da articulação sacroilíaca é confirmado se o nível de dor diminuir em mais de 75%. Se o nível de sua dor não mudar após a injeção, é improvável que a articulação SI seja a causa de sua dor lombar.

Que tratamentos estão disponíveis?

Tratamentos não cirúrgicos: fisioterapia, manipulação quiroprática e exercícios de alongamento ajudam muitos pacientes. Alguns pacientes podem necessitar de medicamentos antiinflamatórios orais ou adesivos tópicos, cremes, pomadas ou órteses mecânicas.

Injeção na junta SI

Uma agulha é gentilmente guiada na articulação sacroilíaca usando fluoroscopia de raios-X. Uma mistura de anestésico e corticosteroide (verde) é injetada na articulação inflamada.

Injeções nas articulações: os esteróides podem reduzir o inchaço e a inflamação dos nervos. As injeções articulares são um procedimento minimamente invasivo que envolve a injeção de um corticosteroide e um agente anestésico na articulação dolorida. Embora os resultados tendam a ser temporários, se as injeções forem úteis, elas podem ser repetidas até três vezes por ano.

Ablação de nervos: as injeções nas articulações ou nervos às vezes são chamadas de “bloqueios”. Injeções bem-sucedidas na articulação SI podem indicar que você pode se beneficiar da ablação por radiofrequência – um procedimento que usa uma corrente elétrica para destruir as fibras nervosas que carregam os sinais de dor na articulação.

Cirurgia: Se os tratamentos não cirúrgicos e as injeções nas articulações não proporcionarem alívio da dor, seu médico pode recomendar uma cirurgia de fusão da articulação SI minimamente invasiva. Através de uma pequena incisão, o cirurgião coloca implantes de titânio (metal) e material de enxerto ósseo para estabilizar a articulação e promover o crescimento ósseo. A cirurgia dura cerca de uma hora. O paciente pode ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Por várias semanas após a cirurgia, o paciente não consegue suportar todo o peso do lado operado e deve usar muletas para apoio.

Fusão da articulação sacroilíaca

Em uma fusão da articulação sacroilíaca, dispositivos de haste e / ou parafuso são colocados ao longo da articulação para interromper o movimento doloroso.
Recuperação e prevenção
Uma atitude positiva, atividades regulares e um rápido retorno ao trabalho são todos elementos muito importantes de recuperação. Se as tarefas regulares do trabalho não puderem ser realizadas inicialmente, as tarefas modificadas (leves ou restritas) podem ser prescritas por um tempo limitado.

A prevenção é a chave para evitar a recorrência:

  • Técnicas de levantamento adequadas
  • Boa postura ao sentar, levantar, mover e dormir
  • Exercícios regulares com alongamento / fortalecimento
  • Uma área de trabalho ergonômica
  • Boa nutrição, peso saudável, massa corporal magra
  • Técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse
  • Proibido fumar

 

Fonte: Spine-health /  SpineUniverse