• R. Gen. João Manoel, 407 Centro/POA-RS
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Testosterona baixa: sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é testosterona?

A testosterona é o hormônio sexual masculino produzido nos testículos. Os níveis hormonais da testosterona são importantes para o desenvolvimento e funções sexuais masculinos normais.

Durante a puberdade (na adolescência), a testosterona ajuda os meninos a desenvolverem características masculinas, como pêlos corporais e faciais, voz mais profunda e força muscular. Os homens precisam de testosterona para produzir esperma. Os níveis de testosterona geralmente diminuem com a idade, então homens mais velhos tendem a ter baixos níveis de testosterona no sangue.

O que é baixa testosterona?

Alguns homens têm baixos níveis de testosterona. Isso é chamado de Síndrome de Deficiência de Testosterona (TD) ou Baixa Testosterona (Baixa T). Deficiência significa que o corpo não possui quantidade suficiente de uma substância necessária. A síndrome é um grupo de sintomas que, juntos, sugerem uma doença ou condição de saúde.

A American Urology Association (AUA) identifica baixa testosterona no sangue (Low-T) como menos de 300 nanogramas por decilitro (ng / dL). Estes sintomas ou condições podem acompanhar a baixa T:

  • Baixo desejo sexual
  • Fadiga
  • Massa muscular magra reduzida
  • Irritabilidade
  • Disfunção erétil
  • Depressão
  • Existem muitas outras razões possíveis para esses sintomas, como: uso de opioides, algumas condições congênitas (condições médicas em que você nasceu), perda ou dano aos testículos, diabetes e obesidade (excesso de peso). Consulte o seu médico se tiver algum destes sintomas.

Por que terapia de testosterona (TT)?

Você pode precisar de terapia com testosterona (TT) se tiver baixa T. Tanto o FDA quanto o AUA sugerem que o TT seja usado para tratar condições com as quais você nasceu, como a síndrome de Klinefelter.

Você também pode precisar de TT se machucar ou perder seus testículos. Se os testículos forem removidos devido a uma doença como o câncer, você pode precisar de TT. A maioria dos homens com baixa T (independentemente da causa) será tratada se tiverem ambos os sintomas de baixa T e exames de sangue mostrando baixos níveis de T. Converse com seu médico se achar que pode precisar de TT.

O TT pode ajudá-lo, mas pode ter resultados adversos (prejudiciais). (Veja a discussão desses efeitos colaterais abaixo.) A Administração Federal de Medicamentos (FDA) afirmou que os rótulos dos medicamentos para testosterona devem declarar que há risco de doenças cardíacas e derrames em alguns homens que usam produtos de testosterona. Todos os homens devem ser verificados quanto a doenças cardíacas e derrames antes e periodicamente durante o TT. A AUA, no entanto, em uma revisão cuidadosa da literatura de revisão por pares baseada em evidências, afirmou que não há evidências fortes de que o TT aumente ou diminua o risco de eventos cardiovasculares.

A FDA também ficou preocupada quando descobriu que os homens estavam sendo tratados com baixa T devido apenas ao envelhecimento. Há pesquisas em andamento para determinar mais sobre o TT em homens idosos. O seu médico conversará com você sobre os benefícios e riscos do TT e considerará cuidadosamente como tratar seus sintomas.

Quão comum é a baixa testosterona nos homens?

É difícil saber quantos homens entre nós têm TD, embora os dados sugiram que, em geral, cerca de 2,1% (cerca de 2 homens em cada 100) podem ter TD. Apenas 1% dos homens mais jovens podem ter TD, enquanto 50% dos homens acima de 80 anos podem ter TD. As pessoas que estudam a condição geralmente usam pontos de corte diferentes para os números; portanto, você pode ouvir diferentes números sendo declarados.

TD é mais comum em homens que têm diabetes ou que estão acima do peso. Em um estudo, 30% dos homens com sobrepeso tinham baixo T, em comparação com apenas 6,4% daqueles com peso normal. O mesmo estudo descobriu que o diabetes é um fator de risco para TD. Em outro estudo, 24,5% dos homens com diabetes tinham baixa T, em comparação com 12,6% daqueles sem diabetes.

Sintomas

Existem muitos sinais e sintomas de baixa testosterona. Alguns estão mais intimamente relacionados aos níveis baixos de T (sinais e sintomas específicos). Outros podem não estar necessariamente ligados (sinais e sintomas não específicos). O seu médico o ajudará a entender a sua própria situação.

Sinais / sintomas específicos de deficiência de testosterona (TD)

Sintomas específicos são aqueles mais prováveis ​​ou diretamente relacionados ao TD, como:

  • Redução do desejo sexual
  • Função erétil reduzida
  • Perda de pêlos no corpo
  • Menos crescimento da barba
  • Perda de massa muscular magra
  • Sentindo-se muito cansado o tempo todo (fadiga)
  • Obesidade (excesso de peso)
  • Sintomas de depressão

Sinais / sintomas não específicos de deficiência de testosterona (TD)

Sintomas inespecíficos são aqueles que podem ou não estar relacionados ao TD, como:

  • Menor nível de energia, resistência e força física
  • Memória insuficiente
  • Dificuldade em encontrar palavras para dizer
  • Foco ruim
  • Não está indo bem no trabalho

Ter qualquer um dos sintomas específicos ou inespecíficos pode não significar que você tem TD. Mas se você tiver uma mistura de sintomas, por exemplo, se começar a se sentir muito cansado e triste ao longo de um período de tempo e isso for uma mudança para você, convém verificar se há TD.

Baixo desejo sexual por si só pode não significar que você tem TD. Mas se você tem uma combinação de baixo desejo sexual, função erétil reduzida e sentimentos de tristeza e cansaço, converse com seu médico.

Causas

Algumas pessoas nascem com condições que causam deficiência de testosterona (TD), como:

  • Síndrome de klinefelter
  • Síndrome de Noonan
  • Genitália ambígua (quando os órgãos sexuais se desenvolvem de maneiras que não são típicas)

Alguns homens podem desenvolver baixo T devido a condições como estas:

  • Danos nos testículos por acidente
  • Remoção de testículos por causa de câncer
  • Quimioterapia ou radiação
  • Doença da glândula pituitária que leva à deficiência hormonal
  • Infecção
  • Doença auto-imune (quando o corpo produz anticorpos que atacam suas próprias células)

Basicamente, se seus testículos continuarem produzindo menos testosterona que o normal, seus níveis sanguíneos de testosterona cairão. Muitos homens que desenvolvem TD têm níveis baixos de T ligados a:

  • Envelhecimento
  • Obesidade
  • Síndrome metabólica (pressão alta, açúcar elevado no sangue, níveis não saudáveis ​​de colesterol e gordura da barriga)
  • Uso de medicamentos como antidepressivos e analgésicos narcóticos

Homens com certos problemas de saúde também tendem a ter baixa testosterona. Alguns deles são:

  • HIV (cerca de 30 em 100 também tem baixo nível de testosterona)
  • AIDS (cerca de 50 em 100 também tem baixo nível de testosterona)

Diagnóstico

Embora muitos sintomas possam estar associados à baixa testosterona (baixa T), o nível total de testosterona no sangue é a medida mais importante da deficiência de testosterona. Para fazer um diagnóstico, seu médico utilizará outros sinais e sintomas específicos, além do nível sanguíneo de testosterona.

Na sua visita médica, seu histórico de saúde será coletado e o médico fará um exame e procurará alguns dos sinais e sintomas mencionados neste artigo.

Histórico de saúde

O seu médico pode perguntar sobre:

  • Dor de cabeça, alteração do campo visual (possíveis sintomas de massa cerebral, como um tumor na hipófise)
  • Como você se desenvolveu na puberdade
  • História de traumatismo craniano
  • Cirurgia craniana (cabeça) / tumor cerebral ou irradiação craniana
  • Anosmia (perda de capacidade de cheirar)
  • História de infecção nos testículos
  • Lesão nos testículos
  • Caxumba após a puberdade
  • Uso passado ou presente de esteróides anabolizantes
  • Uso de opiáceos
  • Uso de glicocorticóides (medicamentos, como cortisona, usados ​​para tratar a inflamação)
  • História de quimioterapia ou irradiação
  • História familiar de doenças ligadas ao baixo T
  • História de derrame ou ataque cardíaco
  • História de anemia inexplicável

Exame físico

O seu médico verificará o seguinte:

  • IMC ou circunferência da cintura para obesidade
  • Síndrome metabólica. Estes são sintomas (vistos juntos) de aumento da pressão arterial, alto nível de açúcar no sangue, excesso de gordura corporal na cintura e níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos
  • Padrão, quantidade e localização do cabelo
  • Ginecomastia (seios aumentados)
  • Se há testículos e seu tamanho
  • Tamanho da próstata e quaisquer anormalidades

Teste

O seu médico pode solicitar estes exames de sangue:

  • Nível total de testosterona. Este teste deve ser realizado em dois momentos diferentes em amostras colhidas antes do meio dia. Os níveis de testosterona são mais baixos no final do dia. Se você estiver doente, o médico esperará até que você não esteja doente, porque sua doença pode causar um resultado falso.
  • Hormônio luteinizante (LH). Este teste é feito para ajudar a encontrar a causa de um nível de baixa T. Esse hormônio controla como você produz testosterona. Níveis anormais podem significar um problema na glândula pituitária.
  • Nível de prolactina no sangue. Se o seu nível de prolactina estiver alto, seu médico poderá repetir o exame de sangue para garantir que não haja erros. Níveis elevados de prolactina também podem ser um sinal de problemas ou tumores hipofisários.
  • Hemoglobina no sangue ou Hgb. Antes de fazer este teste, seu médico procurará outros motivos para baixa Hgb, como nível climático (como altitude climática), apneia do sono ou tabagismo.

O seguinte também pode ser feito para ajudar no diagnóstico adicional:

  • Hormônio folículo-estimulante (FSH). Este teste é para verificar a função de produção de esperma, se você quiser ter filhos. Você também pode precisar fazer testes de sêmen. Estes testes serão realizados antes de qualquer terapia hormonal.
  • O teste do hormônio estradiol é realizado se houver sintomas mamários.
  • O exame de sangue HbA1C pode ser feito para diabetes.
  • RM ( ressonância magnética ) da hipófise
  • Testes de densidade óssea .
  • Cariótipo (testes cromossômicos).

Você pode ouvir sobre testosterona gratuita ou testes biodisponíveis para testosterona. Estes não são os mesmos que os testes de nível total de testosterona. Pergunte ao seu médico sobre as diferenças e se você precisa desses testes.

Tratamento

Nos últimos anos, a mídia relatou mais sobre a testosterona Therpy (TT), e mais homens entre 40 e 64 anos foram testados e receberam TT. Alguns homens com certos sintomas podem até querer TT sem serem testados. Esta ação pode não ser segura ou útil para eles. O nível total de testosterona deve sempre ser testado antes de qualquer TT.

A AUA recomenda que o TT seja prescrito apenas para homens que atendam à definição clínica e laboratorial de deficiência de testosterona (nível de testosterona inferior a 300 ng / dL). Aqui estão algumas das coisas que você precisa saber sobre o TT:

Seu médico provavelmente medirá seu nível de testosterona se você tiver estas condições:

  • Anemia inexplicada
  • Diabetes
  • Perda de densidade óssea
  • Fratura óssea de baixo trauma
  • Radiação para seus testículos
  • Resultados de testes positivos para HIV / AIDS
  • Uso narcótico crônico
  • História de infertilidade
  • Distúrbios da hipófise

Mesmo se você não tiver sinais e sintomas específicos, seu médico poderá testar seu nível total de testosterona para estas condições:

  • Resistência a insulina
  • História da quimioterapia
  • História de uso de medicamentos corticosteróides
  • Alterações na saúde, como perda de peso e maior atividade física, provavelmente aumentarão seus níveis de testosterona.
  • O seu médico irá verificar os seus níveis de hemoglobina / hematócrito (Hgb / Hct) enquanto estiver no TT.
  • Este exame de sangue ajudará a verificar o espessamento do sangue.
  • O espessamento do sangue pode causar coágulos sanguíneos. O seu médico pode fazer níveis de Hgb / Hct duas a seis semanas após o início do TT e a cada seis a doze meses após esse teste.
  • Se você estiver em risco de sofrer uma doença cardíaca, seu médico o seguirá mais de perto quando você estiver no TT. Também é importante fazer alterações na saúde para diminuir as chances de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos.
  • O seu médico tratará o seu nível de baixa T para aumentá-lo acima de 300ng / dl, mas o nível exato pode variar.
  • O seu médico observará sinais e sintomas de melhora. Qualquer alteração provavelmente aparecerá dentro de três a seis meses após o tratamento.
  • Se o seu nível sanguíneo total de testosterona voltar ao normal e você ainda tiver sintomas, é provável que haja outras razões para seus sintomas. O seu médico pode interromper o TT e tentar descobrir o que mais pode ser o problema.

Como tomo testosterona?

Geralmente existem cinco maneiras diferentes de tomar testosterona. São eles: transdérmico (através da pele), injeção oral / bucal (por via oral), intranasal (através do nariz) e pelotas sob a pele. Nenhum método é melhor que outro. Enquanto estiver a tomar TT, o seu médico irá testar o seu sangue para determinar os níveis de testosterona.

Aqui estão alguns detalhes sobre os cinco métodos diferentes:

  • Transdérmica (tópica). Existem géis tópicos, cremes, líquidos e adesivos. Os medicamentos tópicos geralmente duram cerca de quatro dias. Eles absorvem melhor se cobertos com um curativo estanque ao ar ou à água.
    • Aplique líquidos e géis, cremes ou manchas na pele seca e sem cortes ou arranhões.
    • Não lave a área até a hora da próxima dose.
    • Lave as mãos depois de aplicar líquidos, géis ou cremes.
    • Certifique-se de que outras pessoas, especialmente mulheres e crianças, não toquem nos medicamentos.

Um adesivo tópico é como um curativo com remédio. Coloque-o e deixe-o até a próxima dose. O medicamento no adesivo é menos provável do que líquidos, géis e cremes para transferir para outros.

  • Injeção Existem formas de injeção de testosterona de ação curta e longa. O medicamento de ação curta pode ser administrado sob a pele ou no músculo. O de ação prolongada é geralmente administrado no músculo. As injeções são geralmente administradas semanalmente, a cada duas semanas ou mensalmente.
  • Oral / bucal (por via oral). A dose bucal vem em um adesivo que você coloca acima do incisivo (canino ou “ocular”). O medicamento parece um comprimido, mas você não deve mastigá-lo ou engoli-lo. O medicamento é liberado por 12 horas. Este método tem menos efeitos colaterais prejudiciais no fígado do que se o medicamento for ingerido, mas pode causar dores de cabeça ou irritação no local em que você o coloca.
  • Intranasal. Esta forma de testosterona vem em um gel. Você bombeia a dose em cada narina, conforme indicado. Geralmente é tomado três vezes ao dia.
  • Pellets. O seu médico colocará os pellets de testosterona sob a pele do quadril ou das nádegas. O seu médico fará uma injeção de anestesia local para entorpecer a pele, faça um pequeno corte e coloque os grânulos dentro dos tecidos adiposos abaixo da pele. Este medicamento se dissolve lentamente e é liberado por cerca de 3-6 meses, dependendo do número de pellets.

Você pode escolher como toma sua testosterona com base no que é melhor ou mais útil para você. Em alguns casos, seu provedor de seguros pode decidir a ordem em que as terapias com testosterona são fornecidas. Fale sobre as escolhas com seu médico.

Existem efeitos colaterais do TT?

Existem alguns efeitos colaterais do TT. Alguns efeitos colaterais são leves, enquanto outros são mais graves. Você deve perguntar ao seu médico ou farmacêutico sobre esses efeitos colaterais e prestar atenção a eles enquanto estiver tomando TT. Alguns dos efeitos colaterais são os seguintes:

  • Para géis e líquidos, pode haver alguma vermelhidão no local da pele. Com os remendos, você pode ter coceira e erupção cutânea na área. Um número muito pequeno de pacientes relata dores nas costas.
  • Para injeções de ação curta, você pode ter alguma reação no local da injeção. Algumas pessoas tiveram reações alérgicas graves à injeção de ação prolongada. Por esse motivo, quando você recebe a injeção de ação prolongada, eles o observam de perto por um tempo depois no consultório médico.
  • Para pellets de testosterona, os possíveis efeitos adversos incluem inchaço, dor, hematomas e, raramente, hematoma (sangue coagulado sob a pele).
  • Durante o TT, há um risco aumentado de eritrocitose (aumento anormal da hemoglobina sanguínea e hematócrito).
  • O TT pode interromper a produção normal de espermatozóides. Você não deve ter TT se planeja ter filhos em breve. Se você está sendo tratado com baixo-T, seu médico pode sugerir um tratamento adicional para a produção de esperma.
  • A testosterona tópica, especificamente géis, cremes e líquidos, pode ser transferida para outras pessoas. Mulheres e crianças correm maior risco de efeitos nocivos do contato com elas. Você deve tomar cuidado para cobrir a área e lavar bem as mãos após aplicar o medicamento. Cuidado para não deixar o site com o TT tópico tocar em outros, pois isso pode transferir a droga.
  • O FDA sugere que você observe sinais e sintomas da puberdade precoce em uma criança com quem você vive ou tem contato se você usar testosterona tópica. Não deixe as crianças tocarem na área não lavada ou sem roupa onde você coloca o medicamento.

Aqui estão algumas coisas que você deve saber:

  • Não há evidências ligando o TT ao câncer de próstata .
  • Não há evidências fortes ligando o TT ao aumento de coágulos nas veias.
  • No momento, não há fortes evidências de que o TT aumente ou diminua o risco de eventos cardiovasculares.
  • No entanto, enquanto estiver no TT, chame seu médico imediatamente se tiver sinais ou sintomas de derrame ou ataque cardíaco.

Depois do tratamento

Lembre-se de que cada pessoa é única e cada corpo responde de maneira diferente ao tratamento. O TT pode ajudar na função erétil, baixo desejo sexual, densidade da medula óssea, anemia, massa corporal magra e / ou sintomas de depressão. No entanto, não há fortes evidências de que o TT ajude a recuperar a memória, medidas de diabetes, energia, cansaço, perfil lipídico ou qualidade de vida.

Você precisará de exames de rotina para verificar se seu nível de testosterona permanece normal. Em pacientes que são estáveis ​​no TT, a testosterona total e alguns outros exames laboratoriais devem ser verificados a cada 6 a 12 meses.

Se você estiver acima do peso, tente manter seu peso dentro dos limites recomendados. O aumento da atividade física pode ajudar a perder peso e também pode aumentar os níveis de testosterona.

 

Fonte: UrologyHealth

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